地點：同濟大學附屬第一婦嬰醫(yī)院

到門診就診時，準媽媽常說自己買了一臺多普勒胎心監(jiān)護儀，平時沒事就在家聽聽胎心。

這樣做的人傾向于這樣做有兩個主要原因：

一是好奇心； 另一個是擔心。

有的人聽慣了，好像每天晚上不聽，就會心神不寧，睡不著覺。

其實這樣做真的沒有意義，浪費錢，買的是省心和省心。 經常聽不但沒有好處，反而可能有害處。

01

胎心檢測設備有很多種，有被動接收胎兒心電圖或心臟聲波的，有主動發(fā)射一定能量的，多普勒胎心儀有輸出能量。

能輸出能量的多普勒胎心儀，超聲檢查時的多普勒超聲模式，可能對胎兒有潛在的不良生物學影響。

如果頻繁、反復使用，會使胎兒長期處于能量集中的環(huán)境中，發(fā)生不良反應的風險會進一步增加。

去醫(yī)院做產檢時，醫(yī)生或護士只會聽1-2分鐘，幾周才聽一次。 孕晚期最多一周聽一次。

有些準媽媽出于擔心，經常在家聽胎心：

●可能是多次流產；

●可能是因為有不良孕育史；

●可能做試管嬰兒后很難懷孕；

● 可能會出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥或并發(fā)癥。

所以，你會比較玻璃心，會擔心胎兒有什么問題，還得反復聽胎心。

02

與聽胎心相比，每天仔細數(shù)胎動更能準確預測胎兒在宮內的不良結局。

因為聽胎心只是一個很短的時間點，就幾分鐘，不可能全面準確地了解胎兒的宮內情況，也不可能一直聽下去。

在了解胎兒是否存在宮內缺氧時，胎心率的短暫變化和趨勢比胎心率本身更重要。

不要說胎心率。 即使做了胎心監(jiān)測，判斷胎兒在子宮內情況的準確度也不盡如人意。

與多普勒聽胎心1-2分鐘相比，胎心監(jiān)護儀監(jiān)測20-40分鐘的小時間段，一定程度上可以幫助我們更好的了解胎兒宮內情況，但誤報率高簡直太高了，高達 40-50%。

因此，判斷胎兒宮內狀況需要綜合手段，包括數(shù)胎動、聽胎心、做胎心監(jiān)測、做B超生物物理評分等。單純聽胎心是意義不大。

沒必要買多普勒胎心監(jiān)護儀在家聽胎心，還是認真數(shù)胎動比較好。

如何數(shù)胎動？

數(shù)胎動是監(jiān)測子宮內胎兒狀況最簡單、最經濟的方法。 雖然說起來簡單，但是一旦付諸實踐孕婦論壇，你就會發(fā)現(xiàn)，數(shù)胎動并不是那么簡單，還有很多困惑。

一號

為什么要數(shù)胎動？

當胎兒在子宮內缺氧時，胎動就會減少。 數(shù)胎動可以幫助發(fā)現(xiàn)可能是子宮缺氧的胎兒，通過進一步檢查確認子宮是否真的缺氧。 進一步檢查包括電子胎心監(jiān)護和B超生物物理評分。

2號

我應該什么時候開始數(shù)胎動？

一般情況下，24周以后，胎兒會出現(xiàn)比較明顯的胎動，而且會有一定的規(guī)律性。 國外文獻大多建議26-32周數(shù)胎動，但我們不建議過早數(shù)胎動。 胎動計數(shù)的孕周取決于胎兒出生后能保證存活的孕周。 由于國內早產兒治療水平有限，一般建議30-32周后開始數(shù)胎動。

3號

與計數(shù)胎動有關的基本數(shù)字和事實

大多數(shù)孕婦能感覺到胎動，但只有不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動。 主要是肥胖或者胎動幅度比較小，不易察覺。

與白天相比，晚上胎動一般會增加，這也是為什么大多數(shù)節(jié)目都推薦晚上數(shù)胎動的原因。 但是，有的孕婦晚上不一定胎動活躍，或者沒有明顯的規(guī)律，所以沒有必要堅持晚上數(shù)胎動。

躺下后，胎動的感覺會更明顯孕婦論壇，但不要平躺，而是采取半臥式的斜臥位。

4號

如何數(shù)胎動？

研究表明，正常健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常最長的不會超過90分鐘。 根據(jù)這種生理現(xiàn)象，不同的專家設計了很多胎動計數(shù)方案。 目前大家推薦的標準是2小時內胎動不少于6次。 一旦低于6次，就需要進一步檢查，包括電子胎心監(jiān)護或B超生物物理評分。

如果胎動比較頻繁，2小時以內已經達到或超過6次的標準，就沒有必要繼續(xù)數(shù)了。

一般來說，因胎動減少而增加就診的比例約為2-3%。 經過進一步的電子胎心監(jiān)護或B超生物物理評分檢查，大部分胎動減少的孕婦都會得到一個讓人放心的結果。 對于這些孕婦來說，可以放心的回家繼續(xù)數(shù)胎動了。

5號

每個孕婦都需要數(shù)胎動嗎？

對于有宮內缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動。 對于健康正常的孕婦，如果每天胎動明顯且頻繁，則無需每天數(shù)胎動，但如果孕晚期感覺胎動減少，則需要認真數(shù)胎動每天。

6號

胎兒多長時間才停止，才能算作另一次胎動？

有的胎兒動的時間比較長，但不管動多久，也只能算一次胎動。 至于要多長時間停止活動才算下一次胎動，目前還沒有統(tǒng)一的標準。 一般認為，胎兒必須停止幾分鐘，才能再次移動，以重新計算時間。 其實大可不必那么認真和糾結。 數(shù)胎動不是1+1=2的數(shù)學。 主要看大勢。

7號

胎兒“打嗝”算胎動嗎？

很多孕婦到門診都會向我詳細描述胎兒“打嗝”是怎么回事，問我重要不重要，這算不算胎動。 胎兒“打嗝”是孕婦自創(chuàng)的名詞，在各種母嬰論壇上很常見，但不是醫(yī)生的用語。 是的，“打嗝”算胎動，但連續(xù)規(guī)律的“打嗝”只能算一次。 如果停幾分鐘又開始動，或者再次“打嗝”，都可以算作又一次胎動。

專家介紹

段濤教授

同濟大學附屬第一婦嬰醫(yī)院

Springfield Medical Management 創(chuàng)始人

同濟大學附屬第一婦嬰醫(yī)院教授

世界圍產學會理事

中華圍產科學會名譽主席

WHO（世界衛(wèi)生組織）產科專家委員會委員

FIGO（國際婦產科學聯(lián)合會）專家委員會委員

亞太母胎醫(yī)學專家聯(lián)合會主席