吃了感冒藥發(fā)現(xiàn)懷孕了，對(duì)寶寶有影響嗎？孕期生病怎么辦？我必須強(qiáng)迫自己不吃藥嗎？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科主任醫(yī)師梅珊珊表示，評(píng)價(jià)吃藥是否會(huì)對(duì)孩子有影響，首先要看孕周。有些疾病控制不好，會(huì)危害媽媽和寶寶的健康和安全。這時(shí)候應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。

末次月經(jīng)后5周內(nèi)用藥對(duì)胚胎的影響為“1”或“0”

吃藥后發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響？梅珊珊說(shuō)，要結(jié)合孕周和藥物種類進(jìn)行評(píng)估。

以月經(jīng)周期規(guī)律的女性為例，在末次月經(jīng)5周內(nèi)，即末次月經(jīng)結(jié)束后26天內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響通常為“1”或“0” ，即“全”或“無(wú)”的效果：“如果有效果，對(duì)胚胎的大部分效果都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；如果沒(méi)有效果，胚胎還能繼續(xù)存活，也會(huì)根據(jù)藥物類別和劑量重新評(píng)估，但大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致畸形?！?/p>

舉個(gè)例子，1月1號(hào)來(lái)月經(jīng)，1月底吃藥，2月1號(hào)應(yīng)該來(lái)月經(jīng)沒(méi)來(lái)，2月15號(hào)發(fā)現(xiàn)懷孕了。距末次月經(jīng)5周以內(nèi)，不用過(guò)分擔(dān)心胎兒能否繼續(xù)存活，但仍需按時(shí)做好產(chǎn)前檢查和監(jiān)測(cè)。但是，對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，需要先確定胎齡孕婦腹瀉怎么辦，才能做出準(zhǔn)確的評(píng)估。

末次月經(jīng)第5-12周為敏感期，應(yīng)避免有爭(zhēng)議的藥物

至于懷孕前末次月經(jīng)的5～12周，是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期?！斑@個(gè)時(shí)候，胎兒的器官比較敏感，如果使用的藥物對(duì)胎兒有影響，一般不會(huì)出現(xiàn)致命的畸形。但是，胎兒器官在分化過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些解剖異常，比如心臟或其他器官?！苯Y(jié)構(gòu)異常，這也可能導(dǎo)致出生后代謝異?；蚰承┕δ苋毕荨！?/p>

梅珊珊表示，并不是說(shuō)現(xiàn)階段要絕對(duì)禁止用藥，而是要避免有爭(zhēng)議的藥物。媽媽身體有些疾病會(huì)影響到寶寶，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

比如普通感冒，如果孕期沒(méi)有發(fā)燒，只是單純的咳嗽流鼻涕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來(lái)緩解癥狀。

但是，如果發(fā)燒的話，由于正處于寶寶器官形成的敏感期，發(fā)燒很容易導(dǎo)致寶寶先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，孕婦使用對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。

當(dāng)感冒合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)咳嗽黃痰、痰稠等癥狀時(shí)，如果孕婦沒(méi)有藥物過(guò)敏史，使用青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素等比較安全。

值得注意的是，如果孕婦在末次月經(jīng)后5至12周內(nèi)發(fā)生病毒感染，孩子也有患先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?！皬V州目前正處于流感高發(fā)期孕婦腹瀉怎么辦，建議備孕女性在備孕前接種流感疫苗?！?梅珊珊說(shuō)，由于我國(guó)市場(chǎng)上使用的流感疫苗都是滅活疫苗，懷孕任何階段都可以接種。

皮膚發(fā)癢也是孕期常見(jiàn)的問(wèn)題。梅珊珊介紹，在排除孕期過(guò)敏和膽汁淤積綜合征的情況下，孕婦可以使用一些低濃度的糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等。腹瀉要排除輪狀病毒感染，用蒙脫石粉止瀉，對(duì)孕婦比較安全。

妊娠中晚期用藥一般對(duì)器官無(wú)致畸作用，但可能影響胎兒組織器官發(fā)育的功能。

妊娠糖尿病

控制不好需要吃藥

隨著二孩政策的放開(kāi)和高齡孕婦的增加，妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕婦人數(shù)有增加的趨勢(shì)。梅珊珊介紹，對(duì)于患有妊娠期糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō)，血糖控制不好很容易導(dǎo)致孕期感染、羊水過(guò)多、早產(chǎn)，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒急癥，有的還可能導(dǎo)致巨大兒。在妊娠的中晚期，酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死胎。因此，如果孕婦通過(guò)飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)仍不能很好地控制血糖，則需要進(jìn)行胰島素控制。

“胰島素是一種不通過(guò)胎盤的大分子蛋白質(zhì)，所以孕期使用非常安全，沒(méi)有依賴性。分娩后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質(zhì)在體內(nèi)迅速消失。新陳代謝將恢復(fù)到正常范圍。梅珊珊說(shuō)，患有妊娠糖尿病的女性應(yīng)該在產(chǎn)后6至12周再做一次糖耐量試驗(yàn)。

孕期患有高血壓的孕婦，如果通過(guò)生活方式的調(diào)整，血壓仍然超標(biāo)，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，否則可能會(huì)發(fā)生子癇，嚴(yán)重危害母體和胎兒的安全。（記者吳仁通訊員李文）