日前孕婦腳底板疼，河南省中醫(yī)門(mén)診收治了一名特殊的肩關(guān)節(jié)脫位患者。 由于懷孕第37周臨近預(yù)產(chǎn)期，困難重重。 骨傷科王培民主任巧妙運(yùn)用“神奇”技術(shù)，幫助患者轉(zhuǎn)眼成功。 復(fù)位后，連患者家屬都驚嘆不已，感嘆：“這么快？沒(méi)事了？太厲害了！”

腳滑，懷孕37周出生的嬰兒關(guān)節(jié)脫臼

吳女士（化名）去年34歲。 她懷孕 37 周，臨近預(yù)產(chǎn)期。 這段時(shí)間，她還真是??小心翼翼，但又不得不提防。 沒(méi)想到，前幾天她去公廁的時(shí)候，不小心雙腳滑倒了，雖然我馬上用手穩(wěn)住了，但還是摔倒在地。 好在胎兒沒(méi)有受重傷，只是當(dāng)時(shí)感覺(jué)右后背好像骨折了，不能動(dòng)彈。 頭部也受了傷，疼的很厲害。 到家附近的診所就診后，醫(yī)生通過(guò)體檢確定是左肩關(guān)節(jié)脫臼。 一般情況下，通常需要結(jié)合放射線(xiàn)檢測(cè)來(lái)判斷是否有腦震蕩等問(wèn)題。 考慮到X光和CT可能對(duì)胎兒有輻射影響，但腦震蕩放療需要麻醉，對(duì)胎兒不利。 我當(dāng)時(shí)已經(jīng)懷孕37周，臨近預(yù)產(chǎn)期，風(fēng)險(xiǎn)和難度都比較大。

就這樣孕婦腳底板疼，吳女士去了兩三個(gè)診所，卻被告知因?yàn)閼言?7周的誘因，麻醉下重新定位會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只能預(yù)約做核磁共振明確受傷。 兩天后，核磁共振結(jié)果顯示：左肩脫位伴左脛骨大囊腫脫位。

輕輕一推，關(guān)節(jié)不到一分鐘就成功復(fù)位

剛來(lái)到省中心門(mén)診骨傷科急診科時(shí)，吳先生已經(jīng)挺著一個(gè)大孕肚，左臂一動(dòng)不動(dòng)地懸著，右手根本碰不到自己的胳膊，感覺(jué)當(dāng)他移動(dòng)一點(diǎn)時(shí)腫脹和悲傷。 王培民主任基本確定他的左肩關(guān)節(jié)脫臼，但因骨折導(dǎo)致方肩畸形。 即便臨近預(yù)產(chǎn)期，風(fēng)險(xiǎn)和難度有所降低，王校長(zhǎng)還是決定對(duì)患者進(jìn)行“外旋頂托法”的手動(dòng)復(fù)位手術(shù)。 患者家屬也相信王組長(zhǎng)，積極配合。

王校長(zhǎng)讓患者家屬扶著患者慢慢躺在手術(shù)床上，讓患者屈肘，然后逐漸伸直外旋患者手腕，直到手指放在頭枕上。 按住肛門(mén)處骨折的股骨頭，不時(shí)地勸導(dǎo)患兒“不要害怕，放輕松”。 然后用拇指將脛骨頭輕輕推入窩內(nèi)，伴隨著“咯吱咯吱”的聲音進(jìn)入窩內(nèi)，不到一分鐘手術(shù)就結(jié)束了。

王組長(zhǎng)把病人扶起來(lái)，讓她再試一次。 他猛地抬起手臂，“真的不疼了?！?此時(shí)，吳女士的左手腕已經(jīng)可以碰到肩膀了，方肩畸形消失了，腰也沒(méi)有明顯的疼痛感。 ，舒服多了。 “這么快？沒(méi)事了？太厲害了！” 不到一分鐘，患者家屬簡(jiǎn)直不敢相信。 之后，夫妻倆不斷打招呼。

推拿手法是指用雙手放置傷筋

手法復(fù)位是中國(guó)古代治療骨外傷和癌癥的一種方法。 它是徒手進(jìn)行的，以重置脫臼或脫臼的關(guān)節(jié)。 《正骨武術(shù)要義》云：“夫之術(shù)，是指用雙手安放傷筋，尚可復(fù)原。但傷或重或輕，術(shù)法宜于。”每個(gè)?！?對(duì)于操作者，要求手法要輕，用力要穩(wěn)慢，牽引力要逐漸加大，以防撕裂關(guān)節(jié)囊或韌帶，損傷血管神經(jīng)，甚至脫位。由于粗暴的操作。

“手法復(fù)位是我們骨傷科西醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)技術(shù)。但是，如果在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)檠匆馔馍鲞@樣的寶寶，后果不堪設(shè)想，但不能就這樣看病人還是這樣掛在脖子上?！蓖跖嗝裰魅谓忉屨f(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位，大部分醫(yī)生基本上都是讓病人躺下，把腳放在患肢的乳房上，將腳推到加大側(cè)向牽引，外旋患肢可使復(fù)位成功，但該方法暴力易行。 加重脫位，損傷臂叢神經(jīng)； 這位患者是順產(chǎn)的寶寶，王院長(zhǎng)選擇了低暴力、低風(fēng)險(xiǎn)的“外旋打頂法”，并對(duì)之前的手法進(jìn)行了改進(jìn)，操作簡(jiǎn)單，不易引起腰痛，風(fēng)險(xiǎn)也降低了。

考慮到吳先生的核磁共振檢查結(jié)果也顯示有較大的股骨囊腫脫位。 王校長(zhǎng)建議她需要將患肢短時(shí)間懸空，嚴(yán)禁負(fù)重。 吳先生引產(chǎn)成功后，骨折脫位可以用骨傷醫(yī)院生產(chǎn)的著名明星膏藥“尚益”進(jìn)行外治，促進(jìn)脫位和瘢痕形成，防止關(guān)節(jié)攣縮。

“他就像一個(gè)勝過(guò)華佗的神醫(yī)，一個(gè)推開(kāi)病痛的大師?！? 4月28日下午，吳先生在妻子的陪同下，執(zhí)意前往王培民主任急救室，親自獻(xiàn)上錦旗，表達(dá)衷心的感謝和歉意。

通訊員馬云

揚(yáng)子日?qǐng)?bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊艷

校對(duì)王菲