一名患有妊娠期糖尿病和嚴(yán)重子癇的孕婦歷經(jīng)千辛萬苦,生下一個9磅重的胖寶寶。
雖然全家人都很高興,但是醫(yī)生卻有些擔(dān)心。
果然,寶寶出生沒多久就出現(xiàn)了危險的“低血糖癥”,幸虧及時救治,沒有發(fā)生危險。
嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥使得分娩過程對于產(chǎn)婦來說極其危險,而且由于妊娠期糖尿病的影響,寶寶出生時為“巨嬰”,其未來罹患糖尿病的風(fēng)險會遠(yuǎn)高于常人。
毫不夸張地說,懷孕期間血糖控制不好,媽媽和寶寶都會受苦!
對孕婦的影響:
妊娠期糖尿病會增加妊娠高血壓的風(fēng)險,且易發(fā)生酮癥酸中毒、泌尿道感染、反復(fù)皮膚感染、肺炎等,還可加速糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生發(fā)展,增加難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、感染、心腦血管意外的風(fēng)險。
對胎兒的影響:
可導(dǎo)致胎兒先天畸形,增加胎兒宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險,增加早產(chǎn)、巨大兒的風(fēng)險,還可能增加新生兒低血糖、成人肥胖、心血管疾病的風(fēng)險。
很多孕婦在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)自己成了“糖尿病媽媽”,心里很焦慮,該如何控制血糖,給胎兒一個健康的成長環(huán)境呢?
1. 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并根據(jù)醫(yī)生的建議密切監(jiān)測血糖
空腹血糖控制在3.3~5.3 mmol/L;餐后2小時血糖控制在4.4~6.7 mmol/L。
2.飲食
遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食治療,按照個性化的飲食處方合理飲食。
很多糖尿病媽媽最頭疼的問題就是主食怎么吃:吃太多會超過熱量限制,血糖控制不理想;吃太少又不能滿足胎兒發(fā)育的需要。那么如何才能吃得好、吃得飽,讓血糖更穩(wěn)定呢?
4.按時數(shù)胎動
早中晚各數(shù)1小時,把3次的胎動次數(shù)相加孕婦血糖高,乘以4,就是12小時的胎動次數(shù)。30次以上都是正常的。如果胎動次數(shù)過少或者過多,都要及時就醫(yī)。
5.預(yù)防感染
糖尿病容易引發(fā)感染,其中泌尿道感染最為常見,孕媽要注意個人衛(wèi)生,避免感染,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
如果通過飲食和運(yùn)動調(diào)整后血糖水平仍然不理想,則可能需要胰島素藥物進(jìn)行治療。
但是孕媽們可能會擔(dān)心懷孕期間吃藥會不會對胎兒有影響?
不用緊張~胰島素降血糖效果可靠,而且不透過胎盤屏障,不會對胎兒造成不良影響,也不會對孕婦自身的胰島素分泌產(chǎn)生長期影響??傊?,只要按照醫(yī)生的囑咐正確使用胰島素,是非常安全的。
但注射胰島素后,別忘了按時進(jìn)食,以防發(fā)生低血糖。外出時隨身攜帶糖果以備不時之需。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
每日如何監(jiān)測血糖?
在懷孕期間和產(chǎn)后期間,建議患有妊娠糖尿病的孕婦監(jiān)測血糖水平。
首先我們要準(zhǔn)備一臺家用血糖儀,在家里監(jiān)測血糖水平,并做好記錄,這樣可以更好的反映自己平時的血糖狀況,為醫(yī)生提供重要信息,幫助醫(yī)生制定合理的治療方案。
通常建議監(jiān)測5次血糖,又稱“迷你血糖儀”,包括清晨空腹時、每餐后2小時(從吃第一口食物的時間算起)以及晚上睡覺前(一般是22:00)的血糖。
如果你的血糖穩(wěn)定,生活方式?jīng)]有改變,可以每周選擇1~2天進(jìn)行小范圍監(jiān)測。
糖媽有這些情況
立刻去醫(yī)院!
(1)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.0mmol/L,無法飲水或嘔吐昏迷。
(2)血壓:收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
(3)不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、意識改變、昏迷,尤其是呼吸中有爛蘋果味,低血壓及尿量增多或減少,血糖≥16.7mmol/L。
(4)持續(xù)性心動過速(心率超過100次/分)。
(5)合并感染
(6)視力突然喪失。
(7)足部受傷或潰瘍。
(八)其他嚴(yán)重情形
糖尿病媽媽分娩前需要提前住院嗎?
首先,孕婦對于住院日期一定要遵照醫(yī)生的囑咐。
1.妊娠期糖尿?。℅DM)
妊娠期糖尿病(A1 GDM)期間,如果通過飲食和運(yùn)動管理,血糖控制良好,建議在妊娠40-41周時終止妊娠。
妊娠期糖尿?。ˋ2 GDM)需要胰島素治療,如果治療期間血糖控制良好,建議在妊娠39-40周之間終止妊娠。
2. 孕前糖尿病
如果妊娠前糖尿病血糖水平控制良好,且沒有其他產(chǎn)婦或胎兒并發(fā)癥,建議在孕39至39周+6之間終止妊娠。
對于妊娠前患有糖尿病及血管疾病、血糖控制不佳或有不良產(chǎn)科史的婦女,終止妊娠時機(jī)應(yīng)個體化。
產(chǎn)時血糖穩(wěn)定對孕媽和寶寶都很重要,醫(yī)生最怕的就是妊娠糖尿病的孕婦在產(chǎn)時出現(xiàn)血糖快速升高、酮癥酸中毒等情況,可能讓母嬰都處于危險之中。
溫馨提示
為了自身和寶寶的健康,“糖尿病媽媽”若想要再次懷孕,需在孕前檢查血糖水平,管理孕前體重,將自己調(diào)整到最佳狀態(tài)后再進(jìn)行懷孕。
①做糖耐量試驗(yàn),確定是否患有糖尿病或糖尿病前期,檢查糖化血紅蛋白,如糖耐量異?;蛱腔t蛋白>6.5%,需就診內(nèi)分泌科醫(yī)生。
②孕前體重咨詢。超重、肥胖者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制體重,最好在懷孕前將體重調(diào)整至正?;蚪咏!?/p>
如果嚴(yán)重肥胖的話很難達(dá)到這個目標(biāo),哪怕降低體重5-10%孕婦血糖高,胰島素抵抗也會明顯改善!
研究顯示,減肥的最佳時機(jī)是兩次懷孕之間,這樣不僅有利于成功懷孕,還能降低產(chǎn)后發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。
所以各位“糖尿病媽媽”們一定要記?。合麓螒言星耙欢ㄒ匾曮w重問題!