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肥胖是一個全球性問題。

有些人通過最基本的“控制飲食、邁開腿”等手段，達(dá)到了減肥的目的；但也有不少人不得不借助額外的醫(yī)療手段，比如藥物、手術(shù)等。

減肥藥真的有效嗎？哪種減肥藥效果最好？哪種減肥藥副作用最??？減肥不是兒戲。這事關(guān)安全和健康，因此建議你在考慮使用減肥藥之前多了解一些相關(guān)知識。

減肥藥

它真的有用嗎？

我們常說的“減肥藥”包括各種“保健品”、藥品；但嚴(yán)格來說，我國批準(zhǔn)用于治療肥胖患者的減肥藥只有一種——奧利司他。

國際上，美國FDA共批準(zhǔn)了6種體重管理藥物。

2021年12月8日，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的一篇文章[7]對八類藥物的減肥效果和安全性進(jìn)行了全面評估。這八種藥物中，有五種是美國FDA批準(zhǔn)的減肥藥，另外三種是兩種糖尿病治療藥物（二甲雙胍和SGLT2抑制劑）和一種膳食補(bǔ)充劑（左旋肉堿）。

結(jié)果顯示，除左旋肉堿外，所有納入研究的藥物均達(dá)到了平均5%的減重目標(biāo)；在綜合評價中，芬特明-托吡酯得分最高，其次是索馬魯肽。

雖然有幫助，但效果可能不如你預(yù)期的那么好。

▲6種減肥藥的平均減重效果及相對于初始體重的減重百分比比較。參考文獻(xiàn)：[2][3][6]

數(shù)據(jù)顯示，使用奧利司他一年內(nèi)平均可以瘦5斤，這與那些不負(fù)責(zé)任的廣告宣稱的一個月瘦5斤相比，差別很大。

還要注意的是，減肥藥的效果不是立竿見影的，減肥太快對身體不好。

美國FDA批準(zhǔn)的減肥藥物大多需要長期服藥，如果患者只服藥三個月，通常很難看到明顯的減肥效果。

哪種減肥藥

最安全？

減肥藥和其他藥物一樣，也有各種副作用，一般來說，效果和副作用是成正比的，效果越好，副作用就越大。

▲6種體重管理藥物的副作用[6]

相對而言，奧利司他的減肥效果最不明顯，但是副作用也最少。

大多數(shù)減肥藥都是通過抑制食欲、增加飽腹感來幫助人們減肥的；奧利司他的特殊之處在于，它通過減少脂肪吸收來達(dá)到減肥的目的。

奧利司他因此被形象地稱為“去油丸”，為了避免“漏油”的尷尬運(yùn)動減肥能不能停，很多人會給自己準(zhǔn)備紙尿褲、衛(wèi)生巾。

如果你的飲食不油膩，那么服用奧利司他的效果可能不如高脂飲食的人，當(dāng)然相應(yīng)的“抽脂”副作用也不會那么顯著。

WHO

我可以使用減肥藥嗎？

減肥藥不是可以隨意購買和使用的。FDA 批準(zhǔn)的大多數(shù)減肥藥都是處方藥。而且，它們僅用于治療：

1. 體質(zhì)指數(shù)≥30

2. BMI≥27運(yùn)動減肥能不能停，并發(fā)高血壓、2型糖尿病等疾病的患者。

考慮到種族差異，我國醫(yī)學(xué)減肥指南建議在以下兩種情況下使用減肥藥物：

1. BMI≥28，且經(jīng)過3個月的生活方式干預(yù)后體重仍未減輕5%

2.BMI≥24，且并發(fā)高血糖、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪性脂肪肝、負(fù)重性關(guān)節(jié)痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者。

除了BMI以外，每種減肥藥都有各自的適用人群和禁忌癥，比如Semeratide只能用于經(jīng)過基因檢測，且患有三種特定罕見遺傳病的肥胖患者。

此外，所有減肥藥均禁止孕婦或哺乳期婦女使用。

減肥藥可以

可以代替飲食和運(yùn)動嗎？

不能。

大多數(shù)減肥藥都需要健康的生活方式。研究表明，減肥藥需要與生活方式改善計劃相結(jié)合才能達(dá)到最佳效果。

減肥藥的效果并非永久，一旦停藥，體重很容易反彈，若想長期維持健康體重，生活習(xí)慣的調(diào)整必不可少。

體重是生活習(xí)慣的總和，吃某種產(chǎn)品并不能一勞永逸地減肥。藥物可以幫助你減肥，但不能糾正導(dǎo)致肥胖的生活習(xí)慣。最好在營養(yǎng)師等專業(yè)人士的幫助下調(diào)整你的生活方式。別忘了減肥并不容易，健康才是第一位的。

參考

[1]“治療超重和肥胖的處方藥 | NIDDK”，美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所。

[2] Khera R、Murad MH、Chandar AK 等。肥胖藥物治療與減重及不良事件的關(guān)系：系統(tǒng)評價與薈萃分析 [已發(fā)表的更正刊登于 JAMA。2016 年 9 月 6 日；316(9):995]。JAMA。2016；315(22):2424-2434。doi:10.1001/jama.201 6.7602

[3] Wilding JPH、Batterham RL、Calanna S 等。每周一次索馬魯肽治療超重或肥胖成人。N Engl J Med。2021；384(11):989。doi:10.1056/NEJMoa2032183

[4] FDA 批準(zhǔn) Belviq 用于治療部分超重或肥胖成人。美國食品藥品管理局網(wǎng)站。2012 年 6 月 27 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。

[5] FDA 批準(zhǔn)體重管理藥物 Qsymia。美國食品藥品管理局網(wǎng)站。2012 年 7 月 17 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。

[6] FDA 批準(zhǔn)減肥藥 Contrave。美國食品藥品管理局網(wǎng)站。2014 年 9 月 10 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。

[7]石慶陽等。“超重和肥胖成人的藥物治療：隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析?！薄读~刀》（英國倫敦）第 399 卷，10321（2022 年）：259-269。doi：10.1016/S0140-6736（21）01640-8